خطر مرگ هزاران بیمار دیالیزی از ۱۵ اسفند به دلیل عدم پرداخت مطالبات بیمه‌ها
با ادامه بی‌توجهی به پرداخت مطالبات مراکز دیالیز توسط بیمه سلامت وزارت بهداشت و سازمان تأمین اجتماعی، از ۱۵ اسفند، این مراکز ناچار به پذیرش بیماران دیالیزی به‌صورت آزاد خواهند بود. این وضعیت خطر مرگ هزاران بیمار دیالیزی را به دنبال خواهد داشت.
پوشش کامل خدمات بیمه‌ای درمان ناباروری برای زوجین فاقد دفترچه بیمه در کنگره بین‌المللی ناباروری ابن‌سینا
کنگره بین‌المللی ناباروری ابن‌سینا / مدیر مرکز درمان ناباروری ابن‌سینا از آغاز پوشش بیمه‌ای حداکثری خدمات درمان ناباروری برای زوجین فاقد دفترچه بیمه با حمایت سازمان بیمه سلامت خبر داد. این خدمات شامل جراحی، دارو، و درمان‌های پیچیده است و از دهک‌های یک تا پنج جامعه به صورت رایگان و برای دهک‌های ۶ تا ۹ با تخفیف‌های ویژه در دسترس خواهد بود.
پوشش بیمه خدمات دندانپزشکی ناکافی است؛ نیاز به برنامه‌ریزی جامع دولت
پوشش بیمه خدمات دندانپزشکی / زهرا سید معلمی، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، با اشاره به محدودیت‌های خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه، تاکید کرد که دولت باید برنامه‌ریزی جامع‌تری در این حوزه انجام دهد.
جزئیات خدمات درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی و سقف پرداختی آن
بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی، خدمات درمانی متنوع و مفیدی را به افراد تحت پوشش خود ارائه می‌دهد. این بیمه با هدف حمایت از بازنشستگان و خانواده‌های آنان، طیف وسیعی از خدمات درمانی را در حوزه‌های مختلف از جمله بستری‌های فوق تخصصی و درمان‌های خاص پوشش می‌دهد. در این گزارش، جزئیات این خدمات درمانی و سقف‌های پرداختی آنها از زبان مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ آمده است.
اعتراض بیمه سلامت به گزارش تفریغ بودجه: زیان اعلامی ۱۷ برابر واقعیت است
اعتراض بیمه سلامت / معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، نسبت به اعلام زیان ۴۰ هزار و ۶۷۷ میلیارد تومانی این سازمان در گزارش تفریغ بودجه سال ۱۴۰۲ واکنش نشان داد و این مبلغ را ۱۷ برابر میزان واقعی عنوان کرد. وی تأکید کرد که رقم زیان طبق صورت‌های مالی حسابرسی شده، ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان است و دلیل این زیان، تخصیص ناکامل منابع از مجاری قانونی بوده است.
نظام سلامت و بیمه‌ها زودتر برای سالمندان برنامه ریزی کنند
استاد اپیدمیولوژی گفت: سالمندی یکی از مشکلات جدی در کشور است و در ۱۵ سال آینده حدود ۲۰ درصد جمعیت سالمند خواهند بود و باید پرسید نظام سلامت و بیمه‌ها برای موضوع سالمندی چه برنامه‌ای دارند و آیا نباید زودتر فکری به حال جامعه سالمند شود و سریع‌تر شواهد آن را ببینیم.
لزوم قرارگیری مراکز سراج در ساختار رسمی بهداشت برای پوشش بیمه‌ای
معاون بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به اهمیت قرارگیری مراکز سراج در ساختار رسمی شبکه بهداشت، تأکید کرد که بدون این ساختار، بیمه‌ها نمی‌توانند با این مراکز قرارداد منعقد کنند. وی بر ضرورت تأمین بودجه و نیروی انسانی برای توسعه این مراکز و رسمی شدن حضور روانپزشکان در حوزه بهداشت تأکید کرد.
تسویه ۲۷۰۰ میلیارد تومان از مطالبات داروخانه‌ها و بیمه تکمیلی بازنشستگان
تسویه ۲۷۰۰ میلیارد تومان / معاون برنامه‌ریزی، مالی و پشتیبانی سازمان تأمین‌اجتماعی از تسویه ۱۲۰۰ میلیارد تومان مطالبات داروخانه‌های دانشگاهی و غیردانشگاهی و همچنین ۱۵۰۰ میلیارد تومان از مطالبات بیمه تکمیلی بازنشستگان خبر داد. سید مرتضی حسینی اعلام کرد که با این اقدام، کلیه مطالبات داروخانه‌ها تا پایان خرداد ۱۴۰۳ پرداخت شده و سازمان تأمین‌اجتماعی در تلاش است با تأمین منابع، باقی‌مانده مطالبات داروخانه‌های خصوصی را نیز به تدریج تسویه کند.
بحران بی‌سابقه در آزمایشگاه‌های پزشکی: فشار مضاعف بیمه‌های تکمیلی بر سیستم درمانی
سیستم درمانی / آزمایشگاه‌های پزشکی در ایران با بحران جدی روبرو هستند. کاهش کیفیت نیروی انسانی و تجهیزات، همراه با فشارهای مالی و سوءاستفاده بیمه‌های تکمیلی، باعث شده تا این حوزه در آستانه ورشکستگی قرار بگیرد.
لزوم تهیه پیوست عدالت در نظام بیمه و تامین اجتماعی برای حمایت از اقشار ضعیف
علی حیدری، رئیس کارگروه رفاه و تامین اجتماعی دبیرخانه مجمع تشخیص مصلحت نظام بر ضرورت ایجاد پیوست عدالت برای تصمیمات بیمه و تامین اجتماعی تأکید کرد و گفت: مدیریت صحیح نظام بیمه می‌تواند اثرات منفی اقتصادی بر معیشت و کیفیت زندگی اقشار آسیب‌پذیر را جبران کند.
موانع دوراپزشکی بیشتر از جنس حقوقی و مالی است تا فناوری
ایران سال گذشته، درحالی ربات جراح را صادر کرد که هنوز امکان استفاده از آن در کشور وجود ندارد و یکی از نقدهایی که به توسعة سلامت دیجیتال و دورا پزشکی وارد می‌شود، فراهم‌نبودن زیرساخت‌هاست، اما سیدرضا مظهری، رئیس مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت معتقد است با همین زیرساخت‌ها و امکانات موجود هم می‌توان برخی از کارها را پیش برد و قدم‌به‌قدم به اهداف مدنظر نزدیک شد. افزون بر اینکه اگر بخواهیم منتظر فراهم‌شدن همة امکانات و زیرساخت‌ها باشیم، شاید هرگز این اتفاق نیفتد؛ چراکه فناوری به‌سرعت درحال پیشرفت است و هر روز افق‌های جدید در این حوزه باز می‌شود.
ورود نسخه‌های کاغذی به دنیای دیجیتال: کمتر از ۲ درصد از نسخ سازمان بیمه سلامت کاغذی بود
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد که در سال ۱۴۰۲، از مجموع ۱۰۳ میلیون نسخه ثبت‌شده، کمتر از ۲ درصد آنها به صورت کاغذی بوده و بیش از ۹۸ درصد به صورت الکترونیکی ثبت شده است.
سقف پذیرش نسخ کاغذی توسط بیمه‌ها در شرایط اضطراری اعلام شد
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، محمدمهدی ناصحی، از میزان بالای پذیرش نسخ الکترونیکی در کشور خبر داد و گفت که در حال حاضر بیش از ۹۸ درصد از نسخ پزشکی به صورت الکترونیکی پردازش می‌شود.
افزایش هزینه‌های بیمه سلامت به‌دلیل نقض قانون
دیوان محاسبات کشور اعلام کرد که هزینه‌های سازمان بیمه سلامت در سال گذشته به‌دلیل عدم رعایت مقررات قانونی به‌طور قابل توجهی افزایش یافته و این موضوع تحت بررسی دقیق این نهاد نظارتی قرار خواهد گرفت.
ضرورت پوشش بیمه‌ای آموزش و داروهای دیابتی؛ انتقاد از تصمیم شورای عالی بیمه
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران بر اهمیت پوشش بیمه‌ای برای آموزش بیماران دیابتی و داروهای خوراکی مورد نیاز آنها تأکید کرد و از تصمیم شورای عالی بیمه انتقاد کرد.
“محمدبیگی: لزوم تدوین بسته‌های متنوع بیمه‌ای برای درمان ناباروری”
محمدبیگی / نایب رئیس کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی تاکید کرد: تدوین بسته‌های متنوع بیمه‌ای درمان ناباروری، گسترش مراکز سطح دو و سه درمان ناباروری بر اساس قانون باید در دستور کار قرار گیرد.
جزئیات خدمات بیمه سلامت به زوجین نابارور/ پرداخت خسارت متفرقه
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات اقدامات صورت گرفته در درمان ناباروری را تشریح کرد.
تذکر دیوان محاسبات به مراکز ارائه دهنده خدمات پزشکی برای عقد قرارداد با بیمه‌های درمانی پایه
دیوان محاسبات کشور به مراکز ارائه دهنده خدمات پزشکی برای عقد قرارداد با بیمه‌های درمانی پایه تذکر داد.
تغییر شیوه پرداخت در نظام سلامت/ حذف هزینه‌های اضافی
تغییر شیوه پرداخت در نظام سلامت / معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تغییر شیوه پرداخت بر اساس برنامه هفتم می‌تواند بدهی‌های کنونی نظام سلامت را برطرف و هزینه‌های اضافی را حذف کند.
قطع همکاری داروخانه‌ها با بیمه‌ها ۲ هفته به تعویق افتاد
قطع همکاری داروخانه‌ها با بیمه‌ها ۲ هفته به تعویق افتاد
روش بیمه گری باید به سمت انقلاب تخصصی و فنی در سازمان های بیمه گر پیش برود
بیمه / روش بیمه گری باید به سمت انقلاب تخصصی و فنی در سازمان های بیمه گر پیش برود
فهرست داروهای تحت پوشش بیمه آب رفته است
بیمه / سالم‌خبر: بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی و حتی شاغلین تحت پوشش نسبت به وضعیت نظام پوششی برخی داروها و افزایش سهم پرداخت از جیب آنها به واسطه دارو گلایه‌مند هستند.
سازمان هدفمندی یارانه‌ها نیز نتوانست از پس مطالبات داروخانه‌ها برآید
سالم‌خبر: رئیس شورای عالی سازمان نظام‌پزشکی، گفت: اگرچه بیمه‌ها با تاخیر نسبت به پرداخت مطالبات اقدام می‌کردند اما پرداخت مطالبات داروخانه‌ها دقیق بود؛ این در حالی است که سازمان هدفمندی یارانه‌ها، مطالبات داروخانه‌ها را به صورت علی‌الحساب واریز می‌کند و پرداختی‌ها به صورت دقیق نیست.
