پیوند سلول‌های بنیادی خونساز (HSCT) موفق به کنترل موارد مقاوم به درمان بیماری ریوی مرتبط با آرتریت ایدیوپاتیک سیستمیک نوجوانان (sJIA-LD) شده است. این روش درمانی توانسته در بسیاری از بیماران نه‌تنها علائم بیماری را کنترل کند، بلکه نیاز به داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی و اکسیژن‌درمانی را نیز از بین ببرد.
روش‌شناسی تحقیق
این مطالعه گذشته‌نگر بر روی ۱۳ کودک مبتلا به sJIA-LD انجام شد که هیچ‌یک به درمان‌های موجود پاسخ نداده بودند. میانگین سنی این کودکان ۹ سال بود و همه آن‌ها در فاصله ژانویه ۲۰۱۸ تا اکتبر ۲۰۲۲ تحت پیوند سلول‌های بنیادی قرار گرفتند. این کودکان در ۹ بیمارستان مختلف در ایالات متحده و اروپا درمان شدند و میانگین مدت زمان پیگیری آن‌ها ۱۶ ماه بود.
نتایج مورد بررسی:
- عوارض ناشی از پیوند: شامل بیماری پیوند علیه میزبان، عفونت‌ها، و دیگر عوارض مرتبط.
- وضعیت ریوی: شامل وابستگی به اکسیژن، نتایج تصویربرداری سی‌تی‌اسکن قفسه سینه و تغییرات در عملکرد ریه.
- وضعیت کلی بیماران: بررسی پاسخ درمانی به صورت کامل یا جزئی و همچنین موارد فوت.
نتایج کلیدی تحقیق
- از میان ۱۳ بیمار، پنج نفر به بیماری حاد پیوند علیه میزبان دچار شدند، اما هیچ موردی از بیماری مزمن گزارش نشد.
- از میان بیماران پیوند شده، ۹ نفر در زمان آخرین پیگیری به پاسخ کامل دست یافتند؛ به این معنا که هیچ علامتی از بیماری مشاهده نشد و نیازی به درمان‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی یا اکسیژن درمانی نداشتند.
- چهار بیمار به دلایل مختلف از جمله پنومونیت ناشی از ویروس سایتومگالوویروس (۲ نفر)، خونریزی داخل جمجمه (۱ نفر)، و پیشرفت بیماری sJIA-LD (1 نفر) جان خود را از دست دادند.
- از شش بیماری که تحت سی‌تی‌اسکن پس از پیوند قرار گرفتند:
- سه بیمار بهبود وضعیت ریوی را نشان دادند.
- دو بیمار وضعیت ریوی پایدار داشتند.
- یک بیمار دچار وخامت بیماری شد که در نهایت به فوت وی انجامید.
توصیه‌های کاربردی
نویسندگان این تحقیق تأکید کردند:
«پیوند سلول‌های بنیادی خونساز باید به‌عنوان یک گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به sJIA-LD مقاوم به درمان در نظر گرفته شود.»
در سرمقاله همراه این مطالعه آمده است:
«شناسایی زودهنگام بیمارانی که در معرض واکنش‌های نامطلوب به داروهای بیولوژیک قرار دارند، می‌تواند به جلوگیری از درمان‌های مکرر و کم‌اثر کمک کند. درمان‌های هدفمند نظیر ضد IL-18 یا IFN-delta می‌توانند به‌عنوان یک روش پل‌گونه برای کنترل بیماری تا زمان پیوند سلول‌های بنیادی استفاده شوند.»
محدودیت‌های تحقیق
این مطالعه با چالش‌هایی از جمله محدودیت در تعداد نمونه‌ها و ناهمگونی در پیگیری بالینی مواجه بود:
- حجم نمونه کوچک: حجم نمونه اندک شناسایی عوامل مؤثر بر بقا و پاسخ درمانی کامل را دشوار ساخت.
- پیگیری کوتاه‌مدت: بسیاری از بیماران مدت زمان کوتاهی تحت پیگیری قرار گرفتند، که می‌تواند نتایج بلندمدت این روش را مشخص نکند.
- تنوع در روش‌های درمانی: تفاوت در نحوه و زمان درمان در مراکز مختلف، تحلیل دقیق نتایج را دشوار کرد.
افشا و تأمین مالی
این تحقیق توسط موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی عضلانی و مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده حمایت مالی شده است.
برخی از نویسندگان این مطالعه، دریافت مشاوره و حق‌الزحمه از شرکت‌های دارویی و مراکز تحقیقاتی را گزارش کردند.
منبع
این مطالعه به رهبری دکتر مایکل جی. مت و دکتر دنیل دروزدوف انجام شد و در تاریخ ۲۰ دسامبر ۲۰۲۴ در مجله The Lancet Rheumatology منتشر شد.
منبع خبر: پزشکان ایرانی / پیوند سلول‌های بنیادی: راهی موثر برای درمان آرتریت در کودکان
گردآوری و انتشار اخبار در این تارنما با هوش مصنوعی و ابزار های الکترونیکی اتوماتیک صورت می پذیرد و تمامی حقوق گردآوری و تالیف خبر متعلق به ناشر اصلی آن که در لینک فوق به آن اشاره شده است می باشد. در صورت نیاز به ارسال جوابیه یا توضیح تکمیلی علیه یا له مطلب منتشر شده صرفا از طریق مرجع اصلی خبر اقدام نمایید.
نظرات کاربران