ونکوور، بریتیش کلمبیا – نتایج جدید نشان می‌دهد که زنان کانادایی ۴۰ تا ۴۹ ساله با ریسک کم یا متوسط ابتلا به سرطان پستان، که در برنامه‌های غربالگری ماموگرافی شرکت کرده‌اند، نرخ بقای ۱۰ ساله بیشتری نسبت به زنانی که در این برنامه‌ها شرکت نکرده‌اند، داشته‌اند. این داده‌ها که در فوروم پزشکی خانواده ۲۰۲۴ ارائه شده، توصیه‌های پیشنهادی کارگروه کانادایی مراقبت‌های پیشگیرانه را که پیشنهاد می‌کند غربالگری سیستماتیک برای این گروه سنی انجام نشود، به چالش می‌کشد.
زیر سوال بردن تشخیص بیش از حد
دکتر آنا ن. ویلکینسون، پزشک خانواده و استادیار دانشگاه اوتاوا، توضیح داد که به دلیل وجود برنامه‌های غربالگری در برخی مناطق کانادا و نبود آن در برخی دیگر، امکان مقایسه بقای خالص ۱۰ ساله سرطان پستان در میان زنان در این دو دسته مناطق فراهم شد.
او گفت: «سؤال این بود که آیا می‌توانیم از داده‌های بزرگ سرطان برای شفاف‌سازی وضعیت استفاده کنیم؟»
این مطالعه با استفاده از داده‌های ثبت سرطان کانادا، اطلاعات مرگ‌ومیر را بررسی کرده و نتایج زنان ۴۰ تا ۴۹ سال و ۵۰ تا ۵۹ سالهای را که بین سالهای ۲۰۰۲ تا ۲۰۰۷ به سرطان پستان مبتلا شده بودند، مقایسه کرد.
داده‌ها نشان دادند که در زنان ۴۰ تا ۴۹ ساله مبتلا به سرطان پستان، ۹۰.۷ درصد مرگ‌ومیرها مستقیماً ناشی از این بیماری بوده است.
نرخ بقا در مناطق دارای غربالگری
نرخ بقای خالص ۱۰ ساله در مناطقی که زنان این گروه سنی غربالگری می‌شدند، ۸۴.۸ درصد بود، که ۱.۹ درصد بیشتر از مناطق بدون برنامه‌های غربالگری (۸۲.۹ درصد) بود. این تفاوت برای زنان ۴۵ تا ۴۹ ساله ۲.۶ درصد قابل توجه بود، اما برای زنان ۴۰ تا ۴۴ ساله فقط ۰.۹ درصد افزایش نشان داد.
دکتر ویلکینسون با اشاره به اینکه اکثریت مرگ‌ومیرهای این گروه سنی ناشی از سرطان پستان بوده، مفهوم تشخیص بیش از حد (یعنی شناسایی سرطان‌هایی که بی‌خطر بوده و نیازی به درمان ندارند) را زیر سؤال برد.
او تاکید کرد که تشخیص زودهنگام معمولاً به شناسایی بیماری در مراحل اولیه منجر می‌شود و درمان‌های کمتر تهاجمی، کاهش زمان استراحت از کار، کاهش عوارض بلندمدت و کاهش هزینه‌های سیستم بهداشت و درمان را در پی دارد.
مدل‌سازی: سود کم غربالگری؟
کارگروه کانادایی مراقبت‌های پیشگیرانه امسال پیش‌نویس دستورالعملی را منتشر کرد که غربالگری سیستماتیک ماموگرافی برای زنان ۴۰ تا ۴۹ ساله با ریسک متوسط یا پایین را پیشنهاد نمی‌کند. این دستورالعمل‌ها بر اساس تحلیل ۱۶۵ مطالعه شامل کارآزمایی‌های تصادفی، مطالعات مشاهده‌ای، و مدل‌سازی ارائه شده است.
طبق این مدل‌ها، از هر ۱۰۰۰ زن ۴۰ تا ۴۹ ساله که ماموگرافی انجام می‌دهند:
- ۳۶۸ مورد مثبت کاذب شناسایی می‌شود،
- ۵۵ مورد بیوپسی انجام می‌شود،
- ۱۹ زن به سرطان پستان تشخیص داده می‌شوند.
از این ۱۹ نفر:
- ۱۷ تا ۱۸ نفر طی ۱۰ سال از سرطان پستان نمی‌میرند،
- ۲ نفر درمان‌های غیرضروری دریافت می‌کنند (تشخیص بیش از حد)،
- و ۱ تا ۲ نفر ممکن است بر اثر سرطان پستان جان خود را از دست بدهند.
بدون غربالگری، مدل نشان داد که از هر ۱۰۰۰ زن:
- ۹۸۳ نفر هیچ تشخیصی دریافت نمی‌کنند،
- ۱۷ نفر به سرطان مبتلا می‌شوند که از این تعداد، ۱۵ نفر نمی‌میرند و ۲ نفر فوت می‌کنند.
نتیجه‌گیری
دکتر ویلکینسون نتیجه گرفت که برنامه‌های غربالگری برای زنان ۴۰ تا ۴۹ ساله با افزایش بقای ۱۰ ساله سرطان پستان همراه است، بدون آنکه منجر به افزایش تشخیص‌های غیرضروری شود. این یافته‌ها می‌تواند دستورالعمل‌های آینده برای غربالگری این گروه سنی را تحت تأثیر قرار دهد
منبع خبر: پزشکان ایرانی / آیا غربالگری زنان ۴۰ تا ۴۹ سال باعث افزایش بقای سرطان پستان می‌شود؟
گردآوری و انتشار اخبار در این تارنما با هوش مصنوعی و ابزار های الکترونیکی اتوماتیک صورت می پذیرد و تمامی حقوق گردآوری و تالیف خبر متعلق به ناشر اصلی آن که در لینک فوق به آن اشاره شده است می باشد. در صورت نیاز به ارسال جوابیه یا توضیح تکمیلی علیه یا له مطلب منتشر شده صرفا از طریق مرجع اصلی خبر اقدام نمایید.
نظرات کاربران