تأثیر مشارکت در هزینه داروهای برند در Medicare Part D
بیشتر افراد در ایالات متحده نگران هزینههای بالای داروهای تجویزی هستند. برای بیمارانی که تحت پوشش همپرداختی (co-insurance) هستند، افزایش قیمت فهرستی داروها منجر به افزایش هزینههای شخصی آنها میشود. در مقابل، تخفیفها و بازپرداختهای تولیدکنندگان که افزایش یافتهاند، قیمت خالص داروها را کاهش میدهند، اما اغلب در داروخانهها به بیماران منتقل نمیشوند. این مطالعه به بررسی استفاده از همپرداختی و پرداخت مشترک (co-payment) برای داروهای برند منتخب در Medicare Part D از سال ۲۰۲۰ تا ۲۰۲۴ پرداخته است تا تأثیر این تغییرات بر هزینههای بیماران مشخص شود.
روششناسی
دادههای این مطالعه از مراکز Medicare و Medicaid شامل فهرست داروها، بستههای مزایای طرحها و میزان ثبتنام در هر طرح جمعآوری شده است. تمرکز این مطالعه بر روی داروهای برند منتخب در سطح ۳ (Tier 3) بوده که برای یک تأمین ۳۰ روزه از داروخانههای منتخب در مرحله پیش از محدودیت پوشش اولیه تحلیل شده است. برای انجام تحلیلهای آماری، از نرمافزار SAS نسخه ۹.۴ استفاده شده و تمام محاسبات با در نظر گرفتن میزان ثبتنام در طرحها انجام شده است.
نتایج
بررسیها نشان داد که در سال ۲۰۲۰ تنها ۹.۹٪ از طرحهای PDP از همپرداختی برای داروهای سطح ۳ استفاده میکردند، اما این میزان تا سال ۲۰۲۴ به ۷۱.۹٪ افزایش یافت. در مقابل، در طرحهای MA-PD این میزان ثابت و کمتر از ۵٪ باقی ماند. در مورد داروی Apixaban، هزینههای خارج از جیب در طرحهای PDP از ۴۶.۷۶ دلار در سال ۲۰۲۰ به ۱۰۲.۳۲ دلار در سال ۲۰۲۴ افزایش یافت، در حالی که در طرحهای MA-PD تغییرات جزئی مشاهده شد. این روند برای داروهای دیگر نیز مشاهده شد و نشاندهنده افزایش بار مالی برای بیماران تحت پوشش PDP است.
بحث و نتیجهگیری
یافتههای این تحقیق نشان میدهد که استفاده بیشتر از همپرداختی در طرحهای PDP باعث افزایش هزینههای بیماران شده است، در حالی که در طرحهای MA-PD هزینهها ثابت باقی ماندهاند. این تغییرات میتواند تأثیر مستقیم بر دسترسی بیماران به داروهای مورد نیاز داشته باشد. افزایش هزینههای دارویی منجر به کاهش استفاده از داروها و در نتیجه پیامدهای منفی برای سلامت بیماران میشود.
به علاوه، در حالی که تخفیفهای ارائهشده توسط تولیدکنندگان باعث کاهش قیمت خالص داروها میشود، این کاهش قیمت اغلب به بیماران منتقل نمیشود و در نهایت شرکتهای بیمه از این تخفیفها بهرهمند میشوند. این روند به نابرابری بیشتر در دسترسی به داروهای تجویزی دامن میزند.
با توجه به تغییرات اعمالشده در قانون کاهش تورم (Inflation Reduction Act) انتظار میرود که برخی از این مشکلات تعدیل شوند، اما همچنان نیاز به بررسیهای بیشتر برای درک تأثیرات بلندمدت این تغییرات بر بیماران Medicare Part D وجود دارد. اصلاحات سیاستگذاری میتواند نقش مهمی در کاهش فشار اقتصادی بر بیماران و بهبود وضعیت سلامت عمومی ایفا کند.
منابع
این مقاله بر اساس دادههای مراکز Medicare و Medicaid و تحلیلهای آماری انجام شده است.
متن کامل مقاله:
jama_trish_2025_ld_240109_1739416720.79411
منبع خبر: پزشکان ایرانی / تأثیر مشارکت در هزینه داروهای برند در Medicare Part D
گردآوری و انتشار اخبار در این تارنما با هوش مصنوعی و ابزار های الکترونیکی اتوماتیک صورت می پذیرد و تمامی حقوق گردآوری و تالیف خبر متعلق به ناشر اصلی آن که در لینک فوق به آن اشاره شده است می باشد. در صورت نیاز به ارسال جوابیه یا توضیح تکمیلی علیه یا له مطلب منتشر شده صرفا از طریق مرجع اصلی خبر اقدام نمایید.
نظرات کاربران