دیابت نوع ۱ یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی به سلول‌های تولیدکننده انسولین در پانکراس حمله می‌کند. تشخیص زودهنگام می‌تواند فرصتی برای مداخلات پیشگیرانه فراهم کند و روند پیشرفت بیماری را کند نماید. این مطالعه جدید بر اساس داده‌های برنامه غربالگری Fr1da در آلمان، نقش اختلال گلیسمی را در پیش‌بینی پیشرفت دیابت نوع ۱ در کودکان بررسی کرده است.
یافته‌های کلیدی مطالعه
۱. احتمال بالای پیشرفت به دیابت نوع ۱ در کودکان با اختلال گلیسمی
مطالعه نشان داد که کودکان دارای مرحله ۲ دیابت (Dysglycaemia)، در معرض خطر بالایی برای پیشرفت به دیابت نوع ۱ هستند. بر اساس معیارهای مختلف، این خطر بین ۳۲٪ تا ۸۰٪ در مدت ۲ سال متغیر بود. این یافته تأکید می‌کند که اختلالات اولیه در متابولیسم گلوکز، یک نشانگر قوی برای پیش‌بینی دیابت نوع ۱ است.
۲. تفاوت معیارهای تشخیصی در پیش‌بینی پیشرفت دیابت
دو معیار اصلی برای تعریف مرحله ۲ دیابت نوع ۱ وجود دارد:
- معیار ADA (انجمن دیابت آمریکا)
- معیار TrialNet (شبکه تحقیقات دیابت)
مقایسه این دو معیار نشان داد که معیار TrialNet خطر بیشتری برای پیشرفت دیابت را پیش‌بینی می‌کند.
| معیار تشخیصی | احتمال پیشرفت به دیابت در ۲ سال |
|---|---|
| ADA Stage 2 | ۳۲.۲٪ |
| TrialNet Stage 2 (یک‌بار تأیید) | ۴۵.۸٪ |
| TrialNet Stage 2 (دو بار تأیید) | ۶۲.۹٪ |
| ترکیب هر دو معیار (ADA + TrialNet) | ۵۴.۱٪ |
✅ نتیجه: معیار TrialNet نسبت به ADA، حساسیت بیشتری در شناسایی کودکان پرخطر دارد.
۳. کودکان با بیش از یک اختلال گلیسمی، در معرض خطر بیشتری هستند
مطالعه نشان داد که اگر کودکان دو یا چند شاخص غیرطبیعی گلیسمی داشته باشند، احتمال پیشرفت به دیابت نوع ۱ افزایش چشمگیری دارد.
📌 یافته مهم:
- کودکانی که دو یا چند معیار غیرطبیعی گلیسمی داشتند، ۶۶.۶٪ احتمال پیشرفت به دیابت نوع ۱ را در ۲ سال نشان دادند.
- کودکانی که فقط HbA1c بالا داشتند، ۴۴.۵٪ احتمال پیشرفت داشتند.
- کودکانی که هم HbA1c بالا و هم OGTT غیرطبیعی داشتند، بیشترین خطر را داشتند (۸۰.۱٪ در ۲ سال).
✅ نتیجه: هرچه تعداد اختلالات متابولیکی بیشتر باشد، خطر دیابت نوع ۱ افزایش می‌یابد.
۴. نقش تست HbA1c در تشخیص زودهنگام دیابت نوع ۱
✅ مطالعه نشان داد که HbA1c می‌تواند یک روش ارزان‌تر و عملی‌تر از تست OGTT برای غربالگری باشد.
- مزیت HbA1c: ساده، غیرتهاجمی و بدون نیاز به ناشتا بودن.
- عیب OGTT: نیاز به چندین مرحله اندازه‌گیری و زمان‌بر بودن.
✅ پیشنهاد: استفاده از HbA1c به عنوان یک شاخص اولیه برای تشخیص دیابت پیش‌بالینی و در صورت لزوم انجام OGTT برای ارزیابی دقیق‌تر.
نتیجه‌گیری کلی و توصیه‌های بالینی
🔹 دیابت نوع ۱ دارای یک مرحله پیش‌بالینی است که در آن می‌توان خطر ابتلا را پیش‌بینی کرد.
🔹 کودکانی که دارای دو یا چند معیار غیرطبیعی گلیسمی هستند، در معرض خطر بسیار بالایی برای دیابت نوع ۱ قرار دارند.
🔹 معیار TrialNet بهتر از معیار ADA در پیش‌بینی خطر ابتلا به دیابت عمل می‌کند.
🔹 تست HbA1c می‌تواند جایگزین مناسبی برای غربالگری اولیه باشد.
🔹 نیاز به مداخلات زودهنگام، مانند درمان‌های ایمنی‌درمانی (Teplizumab)، برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری وجود دارد.
✅ پیشنهاد نهایی: غربالگری منظم کودکان در معرض خطر، به‌ویژه آن‌هایی که بیش از یک معیار غیرطبیعی دارند، و در نظر گرفتن مداخلات درمانی زودهنگام برای به تأخیر انداختن یا پیشگیری از دیابت نوع ۱.
چرا این تحقیق مهم است؟
🔸 کمک به تشخیص زودهنگام دیابت نوع ۱
🔸 افزایش شانس مداخلات درمانی پیشگیرانه
🔸 بهبود معیارهای تشخیصی برای شناسایی کودکان پرخطر
🔸 ارائه راهکارهایی برای کاهش هزینه‌های غربالگری و بهبود روش‌های نظارتی
این مطالعه نشان می‌دهد که دیابت نوع ۱ می‌تواند در مراحل اولیه شناسایی شود و اقدامات درمانی مؤثر برای کاهش خطر ابتلا انجام شود.
اصل مقاله:
Correction-to–em-Lancet-Haematol–em–۲۰۲۴;-publi
منبع خبر: پزشکان ایرانی / بررسی یافته‌های جدید در پیشرفت دیابت نوع ۱ در کودکان با اختلال گلیسمی
گردآوری و انتشار اخبار در این تارنما با هوش مصنوعی و ابزار های الکترونیکی اتوماتیک صورت می پذیرد و تمامی حقوق گردآوری و تالیف خبر متعلق به ناشر اصلی آن که در لینک فوق به آن اشاره شده است می باشد. در صورت نیاز به ارسال جوابیه یا توضیح تکمیلی علیه یا له مطلب منتشر شده صرفا از طریق مرجع اصلی خبر اقدام نمایید.
نظرات کاربران