مریم آزادی، معاون خدمات تخصصی و فوقتخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در گفتوگو با خبرنگار مهر درباره پوشش بیمهای درمان ناباروری اظهار کرد: در صورتی که ناباروری زوجین توسط پزشک تشخیص داده شود و نیاز به درمان و خدمات کمکباروری داشته باشند، این خدمات تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرد.
وی افزود: اگر خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی ارائه شود، ۹۰ درصد تعرفه دولتی پرداخت میشود و همچنین در مراکز عمومی غیردولتی مانند مراکز وابسته به جهاد دانشگاهی، ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی و در مراکز خصوصی ۷۰ درصد تعرفه بخش خصوصی تحت پوشش بیمه است.
۶۶ قلم داروی مرتبط با درمان ناباروری وجود دارد
آزادی با اشاره به پوشش دارویی درمان ناباروری گفت: حدود ۶۶ قلم داروی مرتبط با درمان ناباروری وجود دارد که پس از تجویز پزشک، ۹۰ درصد هزینه آنها توسط بیمه سلامت پرداخت میشود.
وی تأکید کرد: پیش از دریافت خدمات، بیمهشده باید توسط پزشک معالج نشاندار شود و در صورتی که پزشک امکان انجام این فرآیند را نداشته باشد، کارشناسان بیمه سلامت این کار را انجام میدهند.
معاون خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد نیز توضیح داد: بیمهشدگان میتوانند با ارائه مدارک به ادارات کل بیمه سلامت استان، هزینههای پرداختی را در قالب خسارت متفرقه دریافت کنند که میزان پوشش آن بین ۴۵ تا ۹۰ درصد خواهد بود.
آزادی در پایان با اشاره به پوشش خدماتی مانند IVF، داروهای مرتبط و حدود ۵۶ قلم آزمایش گفت: تمامی خدمات در مراکز طرف قرارداد باید در بستر الکترونیک ثبت شود تا بیمهشدگان بتوانند مراکز مورد نظر خود را بهراحتی انتخاب کنند.
