محسن خطیبی در گفتگو با دوشنبه های دارویی با اشاره به محدودیت‌های طبقه‌بندی سنتی دیابت به شرح مزایای استفاده از کلاسترهای جدید دیابت نوع ۲ مبتنی بر ژنتیک در مدیریت درمان بیماران مبتلا به دیابت و پیش بینی و کنترل عوارض بلند مدت آن پرداخت.
محدودیت‌های طبقه‌بندی سنتی دیابت:
– اصطلاح دیابت نوع ۲ به افرادی با علل زمینه‌ای بسیار متفاوت (مقاومت به انسولین، نقص عملکرد سلول‌های بتا، ناشی از چاقی) اطلاق می شود در صورتیکه زمینه ایجاد متفاوتی دارند و این موضوع روی نحوه مدیریت درمان و پیشرفت بیماری تاثیر می‌گذارد و بعبارتی دو بیمار با تشخیص دیابت نوع ۲ می‌توانند دوره‌های بالینی و پاسخ‌های درمانی کاملاً متفاوتی داشته باشند.
این طبقه‌بندی سنتی به سرعت و شدت بروز عارضه دیابت و سرعت پیشرفت بیماری توجه ندارد. برخی افراد ممکن است سریعاً دچار عوارض شوند، در حالی که دیگران سال‌ها بیماری ملایمی را تجربه می‌کنند، بنابراین فرصت پیش‌بینی زودهنگام خطر و بهترین مداخلات درمانی و یا پیشگیری را از دست می‌دهد.
مزایای زیرگروهای جدید دیابت نوع ۲ مبتنی بر ژنتیک:
در این روش شناسایی واریانت‌های ژنتیکی مرتبط با انواع مختلف بیماری دیابت که پیش‌بینی دقیق‌تری از شروع و پیشرفت بیماری را دارد، فراهم می‌کند بنابراین انتخاب درمان‌های مناسب‌تر بر اساس ویژگی‌های ژنتیکی و بالینی هر زیرگروه، منجر به مدیریت مؤثرتر بیماری می‌شود.(پزشکی مبتنی بر فرد) ضمنا با محاسبه امتیاز ریسک پلی‌ژنتیک (PRS)، می‌توان احتمال بروز دیابت و عوارض دیررس و بلندمدت آن را زودتر از ظاهر شدن علائم بالینی پیش‌بینی کرد و استراتژی‌های پیشگیرانه‌ی درمانی را برای بیماران در نظر گرفت.
زیرگروه‌های جدید دیابت:
۱. دیابت خودایمنی شدید (SAID):
– مشابه دیابت نوع ۱ سنتی، با شروع زودهنگام.
– عوارض قابل پیش بینی: کتواسیدوز دیابتی، خطر بالای رتینوپاتی و نارسایی کلیه.
-پیشنهادات درمانی: انسولین درمانی مداوم، کنترل دقیق قند خون، و استفاده از داروهای مهارکننده‌های ACE یا ARBs برای پیشگیری از نارسایی کلیه.
۲. دیابت با نقص شدید ترشح انسولین (SIDD):
– شبیه SAID اما بدون مارکرهای خودایمنی.
– عوارض قابل پیش بینی: رتینوپاتی، نوروپاتی، کتواسیدوز.
– پیشنهادات درمانی: شروع درمان با متفورمین و انسولین،
۳. دیابت با مقاومت شدید به انسولین (SIRD):
– مقاومت به انسولین غالب است، معمولاً با سندرم متابولیک مرتبط است.
– عوارض قابل پیش بینی: بیماری کبد چرب غیرالکلی یا NAFLD، نارسایی کلیه و بیماریهای قلبی و عروقی
– پیشنهادات درمانی: مهارکننده‌های SGLT2 ، GLP-1RA خوراکی و تزریقی برای بهبود حساسیت به انسولین و کاهش وزن، و متفورمین نظارت منظم بر عملکرد کلیه، کبد و فشار خون و پروفایل لیپید، تغییر لایف استایل
۴. دیابت ملایم مرتبط با چاقی (MOD):
– فرم ملایم دیابت با ارتباط قوی با چاقی
عوارض قابل پیش بینی: بیماریهای قلبی و عروقی ولی با احتمال بسیار کمتر از گروه SIRD ، کبدچرب بدلیل چاقی و ژنهای مرتبط با چاقی
– پیشنهادات درمانی: درمان استاندارد متفورمین می باشد. از تجویز پیوگلیتازون در این دسته پرهیز شود برای بیماران با وزن بسیار بالاتر از مهارکننده های SGLT2، GLP-1RA خوراکی استفاده نمایید در این دسته تغییرات سبک زندگی، ورزش و کنترل وزن بسیار موثر و اثربخش می باشد.
۵. دیابت ملایم مرتبط با سن (MARD):
– معمولاً در بزرگسالان مسن‌تر بروز می‌کند و به آرامی پیشرفت می‌کند.
– عوارض قابل پیش بینی: بیماری قلبی عروقی و نفرواسکلروز ناشی از سن بالا رخ می دهد
– پیشنهادات درمانی: مهارکننده‌های DPP-4 و متفورمین،
منبع خبر: دوشنبه های دارویی / محسن خطیبی: محدودیت‌های طبقه‌بندی سنتی دیابت
گردآوری و انتشار اخبار در این تارنما با هوش مصنوعی و ابزار های الکترونیکی اتوماتیک صورت می پذیرد و تمامی حقوق گردآوری و تالیف خبر متعلق به ناشر اصلی آن که در لینک فوق به آن اشاره شده است می باشد. در صورت نیاز به ارسال جوابیه یا توضیح تکمیلی علیه یا له مطلب منتشر شده صرفا از طریق مرجع اصلی خبر اقدام نمایید.
نظرات کاربران